多次人工授精失败,该怎么办

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年第期作者：艾琳

今日翻新闻看到一则信息“赵小侨自曝胎停流产”。

现年41岁的赵小侨也是高龄产妇，早在今年的2月19日在微博跟大家公布了怀孕喜讯。长长的一篇文章，怀孕的欣喜溢于言表，我隔着屏幕也能感受到她的喜悦~

众所周知，高龄生产面临的问题非常多，但是很多女星为了有自己的孩子，都会努力拼一把。

不过，她在孕16周产检的时候却发现胎儿不幸的胎停流产。

图源：赵小侨博客对于孩子胎停的意外，目前并没有找到具体的原因。不可否认的是，这样一个消息，对于整个家庭而言，都是非常悲伤的。这也让我想起前段时间一则多次人工失败的解决例子~陈女士，30岁，结婚两年，计划要宝宝一年半未果，医院的生殖科做两次人工受孕都没有成功；后来经过系统检查被诊断为「子宫内膜异位症」和「衣原体感染」，接受两个月的针剂治疗和两个星期的抗生素治疗，连做二次人工受孕，还是失败，带着伤心失望沮丧的心情和疑问来找我。「孟医生，明明男方的精子数、活动力都还不错，而且会影响怀孕的衣原体和子宫内膜异位症都有配合医生进行治疗，为什么还是没有成功呢?」寻找失败的根本原因其实，不孕症的检查从超声波、输卵管造影到腹腔镜，都是针对在肉眼下所能观察到可能不孕的病灶针对治疗，然后再进行人工受孕。虽然说以现在的人工生殖技术，可以将排卵时间准确的测算到只有短短2个小时误差，但是，真正要成功怀孕的复杂过程，在人工受孕完成的那一刻才真正要开始，包括：精卵结合、受精卵分裂，早期胚胎发育、突破卵壳以及着床等等，如果其中一个环节出现丝毫误差，都会宣告怀孕失败。在门诊时，我经常遇到多次人工受孕失败的患者接受了试管婴儿后，在显微镜下发现，他们的精子和卵子都只处在「盖棉被纯聊天，什么都不干」的阶段，根本没结合过。由于人工受孕已失败4次，所以我建议陈女士改做试管婴儿，将卵子取出体外，和精子放在一起，在显微镜下观察是否能结合受精、受精卵分裂以及胚胎发育，选择优质胚胎植入母体子宫内，将能有比较高的受孕率。图源：生殖中心个人化精准试管婴儿方案陈女士因为比较年轻、运气好，取出18颗卵子，我们医疗团队将其中的8颗和男方的精子放在一起，另外的10颗，因为卵壳较厚的关系，在显微镜下选择外型完好、活动力强的精子，分别注入10颗卵子内强迫授精「单一精子显微注射」。再将这18颗卵子放在培养皿中，置入保温箱内静待受精和生长。隔天在显微镜下观察10颗接受「单一精子显微注射」的卵子，除了3颗没有成功受精之外，其余7颗都正常受精且分裂成两个细胞的早期胚胎。但令人遗憾的是，8颗原本计划在体外自然受精的卵子没有一颗完成受精，仔细在显微镜下才发现，除了少数几只精子努力往卵壳里钻之外，其余大部分的精子头部互相紧贴在一起，根本没有努力去受精，这就是医生们所说的「精子抗体」。可能是男方的精子和女方的卵子先天上就会互相排斥，陈女士做了4次人工受孕都失败的原因，在显微镜下一目了然。7颗受精卵在第二天有一颗停止分裂，第三天又有3颗停止分裂，剩下的3颗其中有2颗分裂成七、八个细胞大小均等、几乎不含碎裂杂质的「顶级胚胎」，而另一个胚胎细胞分裂大小不一且碎裂杂质多，属「劣质胚胎」。图源：生殖中心，胚胎着床位置根据陈女士的年龄，为了避免有多胞胎怀孕的可能，因此我们医疗团队考虑只将两颗「顶级胚胎」植入体内，加上两个星期的黄体素补充，最后终于成功怀孕。事实上，受孕过程中的复杂性，不纯粹像我们想象中那样，只要找到排卵日同房，那么简单而已。当医生帮助你把不孕原因找到，比如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫肌腺症、卵巢囊肿、卵巢排卵功能障碍……等等，对症治疗后，做了3次人工受孕，多数患者都能怀孕。如果尝试3次人工受孕还失败，我则建议改为做试管婴儿，挑选优质胚胎植入，提高成功着床受孕的机会，以免一再重复失败的遭遇。声明：以上个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要，医院。征集！这里是好怀好生，专注讲述生殖科大小事。如果你有相关试管经历要分享，或者想讲讲自己经历的相关不孕故事，欢迎投稿发给我，邮箱：haohuaihaosheng

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