新生儿巨大黄体囊肿入院治疗病例分析

　　来源：中国实用儿科杂志

　　性别：女

　　年龄：2h

　　临床资料：因下腹部包块为主诉于-05-22入院。

　　现病史：患儿为第1胎第1产，胎龄40周，剖宫产。出生前3月其母孕检时发现其下腹部囊性占位，定期随检，至出生后包块未见减小。患儿精神反应可，纳入一般。

　　入院查体：体温36.5℃，脉搏次/min，呼吸40次/min，体重4.2kg。两肺呼吸音清晰，心音有力，节律规整，腹部稍胀，无胃肠型，触之软，下腹部扪及大小约4cm×5cm包块，边界不清晰，质软，无触痛，稍活动。叩诊实音，其余腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音约4～5次/min。

　　辅助检查：-05-21，其母孕期腹部彩超示：胎儿下腹部可见mm×93mm×94mm囊性结构。-05-22患儿凝血相关检查：凝血酶原时间（PT）＞s，部分凝血酶原时间（APTT）＞s，血浆纤维蛋白原（FIB）1.38g/L，凝血酶时间（TT）23.20s，抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）活性41.4%，其他指标均在正常范围。

　　彩超示：左侧腹腔内可及一巨大囊性回声，大小约mm×mm×78mm（右缘过腹中线35mm），内暗区尚清晰，内未及明显分隔，周围肠管受压。CT示：腹腔内见一巨大类圆形低密度包块，CT值约13HU，大小约.1mm×71.6mm×.8mm，密度均匀，边界清晰，未见明显钙化灶，壁显示不清晰，周围肠管受压向右向后移位；肝胆及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。腹腔内未见明显游离液体，腹膜后未见明显肿大淋巴结（图1）。

　　诊断：完善相关检查并予术前准备。于-05-24在全麻下行下腹部巨大囊肿剖腹探查术，全程时间25min，术中探查见巨大囊肿，来源于左侧卵巢，盆腔无肿大淋巴结，术中诊断为“左侧卵巢囊肿”，标本送病理检查。病理结果巨检描述：灰白色脓性肿块一枚9.0cm×6.0cm×3.5cm，剖开流出淡黄色清亮液体，囊壁厚0.1～0.2cm，镜下所见：囊壁由黄素化的颗粒细胞核卵泡膜细胞构成，可见少量原始卵泡。病理诊断：（卵巢）良性囊肿，倾向黄体囊肿伴有少量原始卵泡（图1）。

　　术中顺利，出血约2.0mL，麻醉满意，术毕安返ICU。自患儿入院起，每日补充维生素K和凝血因子，-05-28，患儿凝血相关检查：PT13.10s，APTT40.80s，FIB2.03g/L，TT22.20s，ATⅢ68.1s。其余指标未见明显异常，精神状态佳，观察至-06-04，各项指标均无异常，遂出院。

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