卵巢非赘生性囊肿一张表学会超声诊断和鉴别
卵巢非赘生性囊肿是一种特殊的囊性结构，而非真性卵巢肿瘤，是临床上常见的一种疾病。
非赘生性囊肿一般体积较小，多能自行消失。
卵巢非赘生性囊肿多发生于育龄期妇女，主要是由于育龄期卵巢有规律地排卵，导致月经周期的不同阶段卵巢大小、形态、结构随着卵泡的不断发育成熟、排卵及黄体形成等而出现各种各样的变化。
熟知卵巢的各种生理性变化及其相应的超声声像图变化，是鉴别各种病变的起点。
卵泡囊肿1患者女，23岁，子宫上方见一无回声暗区，大小为x62mm，形态规则，轮廓清晰，见包膜回声，内透声清。病理诊断：卵泡囊肿。
图1示右侧卵巢卵泡囊肿
卵泡囊肿2患者女，44岁，子宫肌壁间见一个低回声包块，大小98x73mm，边界清，形态规则，内回声不均匀，右侧卵巢内见一囊性包块，大小约37x29mm，边界清，内透声清。CDFI：囊性包块周围未见血流信号。病理：子宫平滑肌瘤，卵泡囊肿。
图2示右侧卵巢卵泡囊肿
图3示囊性包块周围未见血流信号
黄体囊肿并输卵管妊娠3患者女，30岁，右附件区长条形低回声包块，大小约47x13mm，边界不清，形态不规则，内回声不均匀，右侧卵巢内见一囊性包块，大小45x44mm，边界清，形态规则，内透声清。CDFI：低回声包块可见少许血流信号，囊性包块可见环形血流信号。病理：右侧输卵管妊娠，右侧黄体囊肿。
图4右侧卵巢内黄体囊肿
图5右侧卵巢内黄体囊肿可见环形血流信号
黄体血肿并输卵管妊娠4患者女，33岁，停经48天，HCG（+）。超声：右附件区长条形包块，大小约38x23mm，边界不清，形态不规则，内回声不均匀，左侧卵巢内见一囊性包块，大小45x44mm，边界清，形态规则，内透声欠清，可见密集光点回声。术后病理：右侧输卵管妊娠，右侧卵巢黄体血肿。
图6右侧卵巢内黄体血肿
图7显示囊性包块周围可见环形血流信号
黄体血肿5患者女，39岁，左侧卵巢内见一混合回声包块，大小约17x17mm，边界不清，形态不规则，内回声不均匀，卵巢周围可见杂乱低回声区，范围约47x36mm，边界不清，内回声不均匀，可见不规则液性暗区。CDFI：混合回声包块周围可见环形血流信号，杂乱低回声区内未见血流信号。THCG1.2IU/L。术后病理：左侧卵巢黄体血肿。
图8左侧卵巢内混合回声包块
图9左侧卵巢周围杂乱低回声区
图10盆腔积液
卵巢冠囊肿6患者女，32岁，右侧卵巢边缘囊性包块，大小约21x15mm，边界清，形态规则，内透声清，CDFI：囊性包块可见点状血流信号。病理：卵巢冠囊肿。
图11右侧卵巢冠囊肿
图12囊性包块可见点状血流信号
卵巢多囊性改变7临床诊断多囊卵巢，超声所见：左侧卵巢大小约48x40x24mm，右侧卵巢大小约45x36x26mm，髓质回声增强，一个切面不少于10个卵泡，最大直径4mm。
图13卵巢多囊性改变，髓质回声增强，皮质内见多个小卵泡
黄素囊肿8患者女，28岁，停经2+月，宫腔内可见混合回声团块，范围99x97x58mm，与肌壁分界欠清，可见大小不等囊性回声充满宫腔，左、右侧卵巢内各见一囊性包块，大小分别为52x38mm，48x42mm，内可见网格状分隔光带。CDFI：囊性包块未见血流信号。THCGIU/L。宫内送检物病理：完全性葡萄胎。1个月余后复查，双侧卵巢囊性包块消失。
图14右侧卵巢内囊性包块
图15左侧卵巢内囊性包块
卵巢过度刺激综合征9患者女，28岁，结婚5年未孕，诊断为无排卵。使用促排卵药治疗2个月后，自觉腹部膨隆，呼吸困难。超声发现双侧卵巢增大，内见多个大小不等卵泡，腹腔积液（来自丁香园注册用户「荷瓣」）。
图16右侧增大卵巢
图17左侧增大卵巢
图18腹腔积液
卵巢表皮包裹性囊肿10患者女，36岁，右侧卵巢内见一囊性包块，大小约28x22mm，边界清，形态规则，内透声清。CDFI：囊性包块未见血流信号。病理：包涵囊肿。
图19左侧卵巢内包裹性囊肿
图20囊性包块未见血流信号
总结：非赘生性囊肿的内径一般不超过5cm，且壁薄、光滑完整。生育年龄的女性若发现单侧卵巢囊性肿块，直径在5～10cm之间，可于1个月后复查，若囊肿不断增大或2个月后仍不缩小，应考虑为赘生性囊肿。
⊙学术主编/刘德泉⊙责任编辑/高瑞秋
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